كثرة الهرمونات الذكرية

التستوستيرون مسؤول عن نمو الذكور على وجه التحديد ، مثل تكوين الخصائص الجنسية الذكرية ونضجهم المتأخر خلال فترة البلوغ. (الصورة: blackday / fotolia.com)

عندما يتم ذكر الهرمونات الذكرية والأنثوية ، فإنها تعني الهرمونات الجنسية بالمعنى الطبي. ومع ذلك ، لا يوجد فصل صارم بين الجنسين. تنتج النساء أيضًا هرمونات ذكورية ، وعلى العكس من ذلك ، ينتج الرجال هرمونات أنثوية. النسب المختلفة حاسمة بالنسبة للتأثير ذي الصلة في الكائن الحي. يتم تجميع هرمونات الذكورة معًا تحت مصطلح الأندروجينات. أهم ممثل لهذه الفئة من المواد هو هرمون التستوستيرون. هناك هرمونات أخرى تصنف على أنها أندروجينات. باستثناء الأندروستيرون ، فإن أهميتها البيولوجية منخفضة للغاية.

'

يتكون التستوستيرون من الكوليسترول ، والذي يتم تقسيمه في عدة خطوات وسيطة. يحدث هذا في الخصيتين ، وإلى حدٍّ ما ، في قشرة الغدة الكظرية ، وفي النساء أيضًا في المبايض. بعد الإنتاج ، يدخل الدم ، حيث يرتبط ببروتين نقل ينقله إلى الخلايا المستهدفة. يتم تكسير التستوستيرون غير المطلوب في الكبد. يتم إنتاج الأندروستيرون ، الذي له تأثير مماثل ولكن بشكل أضعف ، كمنتج وسيط. تصل المنتجات النهائية للتحلل في النهاية إلى الكلى. هناك يتم تصفيتها ثم إخراجها في البول. التستوستيرون مسؤول عن العديد من الوظائف التي تحدد الفروق بين الجنسين.

التستوستيرون مسؤول عن نمو الذكور على وجه التحديد ، مثل تكوين الخصائص الجنسية الذكرية ونضجهم المتأخر خلال فترة البلوغ. (الصورة: blackday / fotolia.com)

وظائف التستوستيرون

التستوستيرون مسؤول عن تطور النمط الظاهري للذكور (المظهر) أثناء تطور ما قبل الولادة. يضمن تكوين القضيب وكيس الصفن والبروستاتا في جنين الذكر. خطوة التطوير التالية ، والتي يتم تحديدها إلى حد كبير من خلال نشاط هرمون التستوستيرون ، هي سن البلوغ. هنا يستمر التمايز بين الجنسين الذي بدأ في التطور الجنيني ويكمله المزيد من التغييرات. تنمو الأعضاء التناسلية وتصل إلى مرحلة النضج. تتطور الخصائص الجنسية الثانوية. وتشمل هذه التغييرات تغيير نبرة الصوت (كسر الصوت) وزيادة كتلة العضلات وزيادة نمو شعر الجسم.

يعتمد تعزيز نمو العضلات على التأثيرات الابتنائية لهرمون التستوستيرون. يزيد من تخليق البروتين ويزود العضلات ببروتينات البناء التي تحتاجها للبناء. تلعب العمليات المماثلة أيضًا دورًا في استقلاب العظام. يعزز التستوستيرون النمو في طول العظام ، ولكنه يضمن أيضًا اكتمال العملية مبكرًا. يبدأ العمليات التي تغلق مفاصل النمو. بشكل عام ، يلعب التستوستيرون دورًا رئيسيًا في تحديد حجم الجسم.

العملية الابتنائية الثالثة التي يشارك فيها التستوستيرون هي تكوين وتطور خلايا الدم الحمراء (تكون الكريات الحمر). لم يتم توضيح الروابط بدقة علميًا. ومع ذلك ، فقد لاحظ الباحثون أن الجمع بين هرمون التستوستيرون ونقص الأكسجة (نقص الأكسجين) في الدم يحفز إنتاج الإريثروبويتين. يبدأ هذا الهرمون في تكوين كريات الدم الحمراء الجديدة. زيادة نمو العضلات وزيادة تكون الكريات الحمر هي عمليات ذات أهمية خاصة للرياضيين. إنها معايير مهمة لزيادة الأداء. أدت معرفة أن هرمون التستوستيرون إلى تسريع هذه العمليات إلى اكتسابه شعبية مشكوك فيها كعامل منشطات في الرياضة.

وظيفة أخرى مهمة لهرمون التستوستيرون ، والتي تبدأ مع سن البلوغ ، هي تعزيز العمليات المهمة جدًا للتكاثر. يؤدي نشاطه إلى وصول الحيوانات المنوية إلى مرحلة النضج خلال هذا الوقت. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مستوى هرمون التستوستيرون الكافي ضروري لزيادة الرغبة الجنسية (الرغبة الجنسية). من وجهة نظر بيولوجية بحتة ، هذا ليس أكثر من قوة دافعة مهمة لضمان التكاثر. وينعكس هذا أيضًا في حقيقة أن مستويات هرمون التستوستيرون لدى النساء وبالتالي الرغبة في ممارسة الجنس تكون أعلى أثناء الإباضة.

أظهرت التجارب على الحيوانات أن إعطاء هرمون التستوستيرون يزيد من العدوانية. تصف بعض المنشورات قابلية نقل هذه النتائج إلى البشر. حتى الآن ، ومع ذلك ، لا يوجد أساس يمكن التحقق منه علميًا لهذا الرأي. تستند البيانات فقط إلى الملاحظات التجريبية التي لم يتم تصنيفها بشكل منهجي بعد.

جميع الوظائف الموصوفة هنا تستند بالطبع إلى افتراض عدم وجود اضطرابات في التوازن الهرموني. ومع ذلك ، يمكن لبعض العمليات أن تخل بالتوازن بين الهرمونات وإفراز المواد الفعالة الفردية. وهذا يشمل أيضًا فائض هرمون التستوستيرون.

كثرة الهرمونات الذكرية

لكي تكون قادرًا على تقييم ما إذا كان هناك ارتفاع في مستوى هرمون التستوستيرون في الدم ، من المهم معرفة القيم الطبيعية. هذه بالطبع تختلف بالنسبة للرجال والنساء ، ولكنها تختلف أيضًا في مراحل مختلفة من الحياة.

بالنسبة للرجال والنساء ، هناك قيم معيارية تتغير بشكل كبير في مجرى الحياة. يمكن تحديد مستويات الهرمون من خلال فحص الدم. (الصورة: Jürgen Fälchle / fotolia.com)

القيم الطبيعية عند الرجال

في ما يلي ، تُستخدم وحدة البيكوجرام لكل مليلتر (pg / ml) لتمثيل قيم التستوستيرون. يتم استخدام معلمات أخرى في بعض المنشورات. هذا يمكن أن يؤدي إلى إرباك الأشخاص المهتمين. في غضون ذلك ، هناك متخيلات للقيمة المختبرية على الإنترنت يمكن من خلالها تحويل القيم إلى مقياس القيمة الآخر. على أي حال ، يجب ترك تقييم النتائج للطبيب.

تتغير بعض القيم بشكل واضح للغاية عند المرور بمراحل الحياة المختلفة. ويتراوح متوسط ​​عمر الذكور حديثي الولادة بين 5.27 و 11.8 بيكوغرام / مل. في الأسبوع الثاني إلى الأسبوع السابع من العمر ، تنخفض القيمة إلى 4.04 إلى 8.46 بيكوغرام / مل. وصل أخيرًا إلى أدنى مستوى له في سن السابعة مع أقل من 0.29 بيكوغرام / مل. بعد ذلك ، يرتفع بشكل مستمر إلى قيمة قصوى تتراوح من 8.8 إلى 27.0 بيكوغرام / مل بين سن 18 و 39 سنة. ثم يبدأ التدهور المرتبط بالعمر ، والذي يتجلى بعد سن الستين بمتوسط ​​5.6 إلى 19 بيكوغرام / مل.

القيم الطبيعية عند النساء

عند النساء ، يكون مستوى هرمون التستوستيرون أقل بكثير في جميع مراحل الحياة منه لدى الرجال. عند الأطفال ، يبلغ حوالي 9.74 بيكوغرام / مل وينخفض ​​إلى أقل من 0.34 بيكوغرام / مل بحلول سن السابعة. من سن الثامنة ، فإن ديناميات التنمية هي نفسها لدى الرجال ، فقط بقيم أقل. الحد الأقصى للقيمة بين سن 18 و 39 مستوى عند 2.57 بيكوغرام / مل. ثم ينخفض ​​مرة أخرى ويصل عادةً إلى قيمة أقل من 1.55 بيكوغرام / مل في عمر يزيد عن 60 عامًا.

تعتبر مستويات التستوستيرون ، التي يتم قياسها في الاختبار المعملي في الدم ، مهمة بشكل أساسي للتحليل الطبي. بالمقارنة مع القيم الطبيعية ، فإنها تساعد في تقييم ما إذا كانت هرمونات الذكورة نشطة جدًا أو قليلة جدًا. يبدأ اختبار الدم دائمًا إذا كان هناك اشتباه في أن الأمراض أو العمليات الأخرى في الجسم لها تأثير سلبي على توازن هرمون التستوستيرون. من لبنات البناء المهمة العثور على أسباب القيم العالية أو المنخفضة.

أسباب ارتفاع مستويات هرمون التستوستيرون

متلازمة الأندروجين هي مجموعة من الأمراض الوراثية التي يتم فيها اضطراب تخليق الهرمونات في الغدد الكظرية بسبب نقص الإنزيم. يؤثر هذا بشكل رئيسي على هرمونات الكورتيزول والألدوستيرون. يؤدي نقصها إلى تنشيط مراكز التحكم في الدماغ ومنطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية. أنها تحفز الغدة الكظرية لتعويض العجز. هذا يزيد من إنتاج سلائف الهرمونات التي ، بسبب نقص الإنزيمات ، لا يمكن تحويلها إلى الكورتيزول والألدوستيرون. بدلاً من ذلك ، يتم فتح مسارات التمثيل الغذائي البديلة التي تفضل انهيار هرمونات السلائف للأندروجينات. يمكن أن يرتفع مستوى هرمون التستوستيرون بشكل كبير نتيجة لذلك. يمكن أن يكون المرض نشطًا بالفعل في التطور الجنيني ويؤثر على أي حال على نمو الطفل.

يعد اختبار الكورتيزول مهمًا بشكل خاص عند تحديد حالات مثل متلازمة الأندروجين. (الصورة: jarun011 / fotolia.com)

يمكن أيضًا أن يحدث الإفراط في إنتاج هرمون التستوستيرون بسبب الأورام في الأعضاء التي تشارك في إنتاجه. يحدث هذا دائمًا عندما تكون الخلايا السرطانية لا تزال متشابهة جدًا في وظيفتها مع الخلايا المضيفة. يمكن أن يصيب السرطان الخصيتين عند الرجال ، والمبايض عند النساء ، والغدد الكظرية في كلا الجنسين. يؤدي معدل تخليق الخلايا السرطانية الأعلى عمومًا إلى الإفراط في إنتاج هرمون التستوستيرون.

تستمر زيادة مستويات هرمون التستوستيرون في الظهور في التقارير التي تدور حول المنشطات. الهرمون هو أحد المنشطات. يعزز بناء العضلات وفقدان الدهون. يمكنه أيضًا تحسين أداء التحمل. هذه كلها معايير تجعل الاستخدام المحظور للمادة مثيرًا للاهتمام للرياضيين المهتمين بالأداء. وبالتالي فإن سوق هذا النوع من الأعمال كبير جدًا. هذا يرجع أيضًا إلى حقيقة أن الضوابط المنتظمة والمنتظمة تحدث فقط في الرياضات التنافسية. يتم سحب قطاع اللياقة البدنية وكمال الأجسام "الطبيعي" إلى حد كبير من هذه السيطرة. إنها تشكل منطقة رمادية يمكن أن تزدهر فيها التجارة غير المشروعة واستخدام المواد المحظورة في الخفاء.

بينما يستهلك الرياضيون المنشطات بوعي الكثير من هرمون التستوستيرون ، فإن نقص الهرمونات الأنثوية يمكن أن يؤدي إلى زيادة نسبية في هرمون التستوستيرون لدى النساء. يمكن أن يحدث هذا عندما تتوقف النساء عن تناول حبوب منع الحمل. يتم التخلص من التوازن الهرموني. يستغرق الجسم بعض الوقت للتكيف مع الوضع المتغير ، ويكتسب التستوستيرون اليد العليا. تحتوي بعض الحبوب أيضًا على مواد تثبط هرمون التستوستيرون في الجسم. إذا اختفى هذا التأثير ، فإن الأعضاء المنتجة لهرمون التستوستيرون تتفاعل مع زيادة النشاط.

متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) من الأمراض النموذجية التي تصيب النساء والتي ترتبط بزيادة مستويات هرمون التستوستيرون. إنها صورة سريرية معقدة يتم فيها تعطيل عملية التمثيل الغذائي للمبيض بشكل كبير بسبب عوامل ممرضة مختلفة. من الناحية الشكلية ، يظهر التغيير الهيكلي الناتج عن تكوين العديد من الأكياس في المبايض في المقدمة. من الناحية الوظيفية ، يؤدي الاختلال المعقد للتوازن الهرموني إلى زيادة مستويات الأندروجين.

أعراض

في حالة متلازمة الغدة الكظرية ، يمكن بالفعل رؤية سمات المرض عند الأطفال حديثي الولادة في أشكال معينة. هذا هو الحال عندما تكون التغييرات الوراثية قد تكشفت بالفعل أثناء التطور الجنيني. يمكن ملاحظة التغييرات في الأعضاء التناسلية الخارجية عند الفتيات المصابات. يكون البظر المتضخم بشكل كبير والذي يشبه القضيب تقريبًا ملحوظًا بشكل خاص. من ناحية أخرى ، الأعضاء التناسلية الداخلية طبيعية.

في الأولاد ، يكون الانطباع الخارجي للأعضاء التناسلية غير واضح بصرف النظر عن التغيرات الصبغية في كيس الصفن. يمكن أن يؤدي المرض غير المعترف به وغير المعالج إلى ما يسمى بالبلوغ الكاذب المبكر (pseudopubertas praecox). يصاب الأولاد بقضيب متضخم بشكل كبير ، بينما تظل الخصيتان صغيرتين بشكل طفولي. يبدأ نمو شعر الجسم قبل الأوان عند كلا الجنسين. يحفزها زيادة هرمون التستوستيرون ، تنمو العظام في البداية بشكل أسرع. ومع ذلك ، في الوقت نفسه ، يتم أيضًا تسريع إغلاق مفاصل النمو ، بحيث تكون النتيجة في النهاية قصيرة القامة. في الدورة اللاحقة ، تحدث أعراض نموذجية أخرى لزيادة هرمون التستوستيرون. يمكن أن يكون هذا حب الشباب في كلا الجنسين ويمكن أن تعاني الفتيات أيضًا من ضعف نمو الثدي واضطرابات الدورة الشهرية والعقم. يمكن أيضًا أن تحدث أعراض مشابهة للأخيرة بسبب أورام في الأعضاء المنتجة للتستوستيرون.

يمكن أن يؤدي وجود فائض من هرمون التستوستيرون لدى الفتيات إلى ظهور حب الشباب واضطرابات الدورة الشهرية والعقم ، من بين أمور أخرى. (الصورة: frank29052515 / fotolia.com)

قد تحتوي الستيرويدات الابتنائية المستخدمة كعوامل منشطات في التمرين على هرمون التستوستيرون الطبيعي. ومع ذلك ، في معظم الأحيان ، يتم تصنيعها من مواد اصطناعية لها تأثير مماثل لهرمون الجسم نفسه. يمكن أن تسبب هذه المستحضرات آثار جانبية خطيرة. لا يزال حب الشباب التستوستيرون النموذجي غير ضار نسبيًا. والأخطر من ذلك بكثير هو مشاكل القلب والأوعية الدموية وتلف الكبد الذي يمكن أن يسببه الاستهلاك على المدى الطويل. يمكن تقليل وظيفة الضخ في البطين الأيسر إلى الحد الذي لا يقتصر فيه على تقييد الأداء بشدة. يزداد بشكل كبير خطر الوفاة بسبب قصور القلب أو السكتة الدماغية أو ما يسمى بالموت الثاني. قد تشمل الآثار الجانبية الأخرى الخصيتين الأصغر وعدم القدرة على الحمل.

متلازمة تكيس المبايض هي صورة سريرية يمكن من خلالها ملاحظة تأثيرات الكثير من الهرمونات الذكرية بشكل نموذجي للغاية. بالطبع ، هذا له علاقة بحقيقة أن النساء فقط هن المتأثرات ، اللواتي يفقدن بشكل متزايد مظهرهن الأنثوي. تتضمن بعض العلامات التي تشير إلى أن زيادة هرمون التستوستيرون نتيجة متلازمة تكيس المبايض تشمل التغييرات التالية:

  • تقوية شعر الجسم من خلال النمو الزائد والتغيرات في بنية الشعر - تصبح الشعيرات الزغبية الدقيقة وغير المرئية شعيرات طويلة أكثر كثافة.
  • نبرة الصوت تتعمق.
  • يعزز هرمون التستوستيرون نمو العضلات وفقدان الدهون. هذا يجعل القامة أكثر ذكورية.
  • كما هو الحال مع الصلع ، يتساقط شعر فروة الرأس في كثير من الأحيان عند الرجال.
  • في نفس الوقت يتقلص الثدي.
  • يؤدي انسداد الغدد الدهنية إلى ظهور حب الشباب التستوستيرون النموذجي.

تشخبص

غالبًا ما تكون عواقب زيادة هرمون التستوستيرون مرئية ومسموعة. هذا صحيح بشكل خاص عندما تتأثر النساء. لهذا السبب ، يمكن للطبيب تأكيد الشك في أن الكثير من هرمونات الذكورة تعمل ببساطة عن طريق أخذ تاريخ شامل ونتائج بصرية. يمكن استخدام اختبار الدم لتحديد ما إذا كانت هناك قيمة متزايدة بالفعل ومدى قوة الزيادة. في حالة متلازمة الأدرينوجين التناسلية ، يتم أيضًا تحديد معلمات هرمون أخرى (17-هيدروكسي بروجستيرون).

يمكن أن تكون أمراض الأعضاء الداخلية سببًا ونتيجة لزيادة مستويات هرمون التستوستيرون. يمكن فحصها باختبارات التصوير. يمكن إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية على المبايض للكشف عن متلازمة تكيس المبايض وتلف الكبد بسبب تناول المنشطات. يمكن أيضًا استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) عندما يتعلق الأمر بتصنيف التغيرات في الأعضاء المصابة بدقة أكبر.

كجزء من تشخيص مشاكل القلب ، تلعب الإجراءات المحددة لفحص وظائف القلب دورًا. وهذا يشمل تخطيط كهربية القلب ، وتصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية وربما فحوصات القسطرة القلبية. في حالة متلازمة أدرينوجينيتال ، يمكن استخدام التحليل الجيني الجزيئي لتحديد وتأكيد العيوب الجينية. هذا ممكن بالفعل أثناء الحمل. يتم أخذ النسيج المطلوب للفحص إما من السائل الأمنيوسي أو يتم الحصول عليه عن طريق أخذ عينة من الزغابات المشيمية (المشيمة = القشرة الخارجية للجنين). الاكتشاف المبكر مهم للغاية لأنه يسمح ببدء العلاج في الرحم.

قد ترتبط اضطرابات الأعضاء الداخلية بزيادة مستويات هرمون التستوستيرون ويمكن اكتشافها باستخدام تقنيات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية. (الصورة: Werner / fotolia.com)

معالجة

كما هو الحال مع الأمراض الأخرى ، يجب أن يبدأ العلاج بمستويات مرتفعة من هرمون التستوستيرون على العوامل المسببة. في حالة زيادة تناول المنشطات من قبل الرياضيين ، فإن هذا سهل للغاية. يجب على المتضررين ببساطة الامتناع عن تناول المواد المحظورة. كقاعدة عامة ، يؤدي هذا إلى تطبيع مستوى هرمون التستوستيرون وتتراجع الأعراض إذا لم يحدث تلف واضح في الأعضاء بعد.

الأمر أكثر تعقيدًا بعض الشيء بالنسبة للنساء اللائي توقفن عن تناول حبوب منع الحمل. عادة ما يكون عكس الانسحاب ببساطة غير وارد لأن الأسباب الوجيهة أدت إلى القرار. غالبًا ما يكون إعادة التوازن الهرموني إلى التوازن من تلقاء نفسه أمرًا صعبًا بالنسبة للأشخاص العاديين. يجب على النساء المصابات استشارة طبيب نسائي من أجل إيجاد علاج موجه معًا.

لا يوجد حاليًا علاج سببي محتمل لمتلازمة الأدرينوجين التناسلية. يمتد العلاج إلى إضافة الهرمونات المفقودة. هذا يقلل من إنتاج الأندروجين. تتقلص قشرة الغدة الكظرية وتعود في النهاية إلى حجمها الطبيعي. توازن الهرمونات مرة أخرى. يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن ، ويفضل أن يكون في الرحم. يجب مراقبته باستمرار لأن الحاجة إلى الهرمونات الموردة تكون أعلى في المواقف العصيبة ويجب تعديلها. إذا بدأ الدواء مبكرًا وتوقف الدواء على النحو الأمثل ، فإن الأطفال المصابين بمتلازمة الأدرينوجين التناسلية يكون لديهم تشخيص جيد للغاية. يمكنك أن تعيش حياة طبيعية تمامًا. الأعراض النموذجية تتراجع تمامًا. النساء المصابات يحققن خصوبة طبيعية في مرحلة البلوغ.

في حالة متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، فإن العلاج الهرموني القائم على الأدوية هو أيضًا في المقدمة. هدفها هو قمع تأثير الأندروجينات الزائدة والقضاء على التغييرات التي تسببها. بالنسبة للعديد من النساء المصابات ، من المهم استعادة الخصوبة بهذه الطريقة. نظرًا لأن السمنة وتغيرات مرض السكري تعزز المرض ، يمكنك أيضًا المساهمة في الشفاء من خلال تعديل نظامك الغذائي وممارسة الرياضة بانتظام.

إذا لم يكن بالإمكان إيقاف المرض بالأدوية ، فيمكن أيضًا أن يكون الاستئصال الجراحي للمبيض المصاب أحد الخيارات. قد يكون العلاج الجراحي ضروريًا أيضًا لأورام الخصيتين أو الغدد الكظرية إذا لم تنجح الإجراءات الأخرى مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. عادة ما تتكون من إزالة العضو المصاب. (fp)

الكلمات:  العلاج الطبيعي بدن الجذع النباتات الطبية