الصحة في ألمانيا: تم تقديم الأرقام الصحية الحالية

كيف تسير صحتنا: يقدم تقرير RKI الجديد نظرة ثاقبة. الصورة: أندري بوبوف - فوتوليا

يقدم تقرير "الصحة في ألمانيا" الذي قدمه اليوم معهد روبرت كوخ (RKI) لمحة عامة عن حالة وتطور صحة الناس. يعد التقرير جزءًا من التقارير الصحية الفيدرالية ، والتي تتخذ من RKI مقراً لها. تم تضمين قاعدة بيانات واسعة ، وتم تجميع البيانات الحالية وتحليلات الاتجاهات. في
بالنظر معًا ، يمكن تحديد التطورات الشاملة المهمة لجميع المجالات قيد الدراسة: من طيف الأمراض إلى توزيع عوامل الخطر إلى الوقاية والرعاية.

كيف هي صحتنا؟
يتم تحديد الصحة والرعاية في ألمانيا حاليًا من خلال تطورين رئيسيين: التغيير الديموغرافي والتأثير القوي للوضع الاجتماعي على الصحة. يصنف حوالي ثلاثة أرباع النساء والرجال في ألمانيا حالتهم الصحية على أنها جيدة أو جيدة جدًا. هذا أمر مشجع بشكل خاص عندما ننظر إلى متوسط ​​العمر المتوقع ، والذي ارتفع بشكل مستمر على مدى العقود القليلة الماضية: يمكن للفتيات المولودات اليوم أن يتوقعن متوسط ​​82.7 عامًا ، والبنين 77.7 عامًا. في مجتمعنا (المسنين) ، تحدد الأمراض المزمنة مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي والسكري بشكل متزايد عملية المرض. تحظى الاضطرابات العقلية بمزيد من الاهتمام اليوم. في العقود القليلة الماضية ، كان هناك العديد من التحسينات في الصحة - بدرجات متفاوتة اعتمادًا على المرض - يمكن أن تُعزى إلى الوقاية والكشف المبكر ، والتقدم في العلاج والرعاية الأفضل. تشكل الأمراض المزمنة تحديات كبيرة ليس فقط للمتضررين وأسرهم ، ولكن أيضًا للنظم الصحية والاجتماعية.

'

كيف تعمل صحتنا: يقدم تقرير RKI الجديد نظرة ثاقبة. الصورة: أندري بوبوف - فوتوليا

الأمراض الرئيسية
لا تزال أمراض القلب والأوعية الدموية مثل النوبات القلبية والسكتات الدماغية هي السبب الرئيسي للوفاة: 39.7٪ من جميع الوفيات تُعزى إليها. ومع ذلك ، كان هناك تطور إيجابي في العقود القليلة الماضية: هناك عدد أقل من الحالات الجديدة من النوبات القلبية والسكتات الدماغية. كما انخفض معدل الوفيات من أمراض القلب التاجية والنوبات القلبية والسكتات الدماغية بشكل ملحوظ.

كما تم تحقيق النجاح مع العديد من أنواع السرطان. بين عامي 2001 و 2011 ، كانت هناك زيادة في الحالات الجديدة بنحو 16٪ ، ولكن هذا يرجع إلى حد كبير إلى التغيير الديموغرافي. بالنسبة لمعظم أنواع السرطان ، انخفضت معدلات الوفيات في السنوات الأخيرة.

ويفسر ذلك التقدم في العلاج ، وبالنسبة لبعض أنواع السرطان ، من خلال الاكتشاف المبكر للأمراض. ومع ذلك ، تموت المزيد من النساء بسبب سرطان الرئة اليوم. السرطان هو ثاني أكثر أسباب الوفاة شيوعًا في ألمانيا (25.0٪). انتشار مرض السكري على نطاق واسع مثير للقلق. من المعروف أن 7.2٪ من جميع البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 79 عامًا مصابون بداء السكري ، أي حوالي 4.6 مليون شخص. 2.0 ٪ من جميع البالغين (حوالي 1.3 مليون شخص) يعانون من داء السكري غير المكتشف. لا يمكن تفسير العدد المتزايد من الحالات في السنوات الأخيرة إلا من خلال الشيخوخة الديموغرافية. على الأقل جزئيًا ، يمكن أن تكون راجعة إلى تحسن الاكتشاف المبكر ، ولكن ربما أيضًا إلى زيادة عوامل الخطر المرتبطة بنمط الحياة ، وخاصة السمنة. ومع ذلك ، فإن المضاعفات الناجمة عن مرض السكري ، مثل العمى وبتر الأطراف ، آخذة في الانخفاض.

تعد أمراض الجهاز العضلي والهيكل العظمي من أكثر الأمراض شيوعًا وتكلفة في ألمانيا. في حين أن هشاشة العظام وهشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي تصبح أكثر شيوعًا مع تقدم العمر ، غالبًا ما تصيب آلام الظهر الشباب. تسبب الاضطرابات العضلية الهيكلية معظم أيام العجز عن العمل وهي ، بعد الاضطرابات النفسية ، ثاني أكثر الأسباب شيوعًا للتقاعد المبكر المتعلق بالصحة.لا تزال العدوى تسبب عبئًا ثقيلًا من المرض حتى اليوم ، حتى لو كان أحد الأمراض المعدية من بين الأسباب العشرة الأكثر شيوعًا للوفاة في ألمانيا في عام 2013: الالتهاب الرئوي.

من الإيجابي أن مرض السل في ألمانيا يتراجع باستمرار منذ سنوات - وإن كان بشكل طفيف فقط في السنوات الأخيرة. ارتفع عدد تشخيصات التهاب الكبد C لأول مرة بشكل طفيف في عام 2013 مقارنة بالعام السابق ، إلى حوالي 5200. ازداد عدد الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية مرة أخرى منذ مطلع الألفية: في عام 2013 كان هناك حوالي 3300 في ألمانيا. زيادة المقاومة للمضادات الحيوية في مرض السل وغيره من الأمراض المعدية أمر بالغ الأهمية. هي أيضا إشكالية
حصص التطعيم غير الكافية: بالنسبة للحصبة ، على سبيل المثال ، في بعض مناطق ألمانيا ، لا تكفي لتدريب ما يسمى حماية القطيع لنسبة صغيرة من أولئك الذين لم يتم تطعيمهم. تعد العدوى التي يصاب بها المرضى نتيجة للتدابير الطبية (عدوى المستشفيات) مهمة أيضًا. يُصاب ما يقدر بـ 400.000 إلى 600.000 مريض بالعدوى كل عام
في المستشفى. تعد العدوى بما يسمى بالجراثيم المقاومة المتعددة ، والتي أصبحت العديد من المضادات الحيوية الشائعة غير فعالة ضدها (بما في ذلك المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين ، MRSA) ، خطيرة بشكل خاص.

تتطلب الاضطرابات النفسية اهتمامًا خاصًا. على مستوى السكان ، لا توجد زيادة في التشخيصات الشائعة مثل اضطرابات القلق والاكتئاب. ومع ذلك ، فقد زاد عدد أيام الغياب والتقاعد المبكر بسبب الاضطرابات النفسية بشكل ملحوظ خلال العشرين عامًا الماضية. تتم مناقشة التغييرات في عالم العمل ، ولكن قبل كل شيء إزالة المحرمات على الأمراض العقلية والتشخيصات المحسنة المرتبطة بها كأسباب.

في عام 2013 ، ولد 682069 طفلاً في ألمانيا. 93.7٪ من الآباء يصنفون صحة الأطفال والمراهقين بأنها جيدة أو جيدة جدًا. تشمل الأمراض الأكثر شيوعًا بين الأطفال والمراهقين الحساسية ، والتي تم تشخيصها بالفعل في ربع الأطفال والمراهقين في ألمانيا. الحوادث التي تتطلب علاجًا طبيًا تؤثر على 15.5٪ من الأطفال والمراهقين كل عام. يعاني حوالي 0.2٪ من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و 17 عامًا من داء السكري (غالبًا من النوع 1). من المثير للقلق أن خُمس الأطفال والمراهقين يعانون من مشاكل في الصحة العقلية. حتى في مرحلة الطفولة والمراهقة ، هناك اختلافات واضحة فيما يتعلق بالوضع الاجتماعي ، وخاصة في السلوك الصحي وعوامل الخطر الصحية مثل السمنة ومشاكل الصحة العقلية. على سبيل المثال ، نسبة الأطفال والمراهقين الذين يعانون من مشاكل الصحة العقلية في الأسر ذات الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض أعلى بكثير منها في العائلات ذات الوضع الاجتماعي المرتفع (33.5٪ مقابل 9.8٪).

ما الذي يؤثر على صحتنا؟
يتم تحديد الحالة الصحية للألمان إلى حد كبير من خلال الظروف المعيشية (المحددات الاجتماعية) والسلوك الصحي وعوامل الخطر المرتبطة به. هناك علاقة وثيقة بين الوضع الصحي والاجتماعي للسكان.
تشير الدراسات إلى أن الأشخاص ذوي الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض هم أكثر عرضة للتأثر بالأمراض والعلل والإعاقات ، ولديهم تقييم أقل لصحتهم ويموتون في وقت مبكر. ووفقًا لنتائج الدراسة ، فإن النساء ذوات الدخل المنخفض للغاية لديهن متوسط ​​عمر متوقع أقل بثماني سنوات من النساء ذوات الدخل المرتفع ؛ بالنسبة للرجال ، يكون الفرق أحد عشر عامًا. حتى في مرحلة الطفولة والمراهقة ، تتشكل الصحة من خلال الوضع الاجتماعي والاقتصادي للأسرة الأصلية.

في عالم العمل ، تحسن الوضع الصحي العام في العقود الأخيرة: انخفض التغيب المرتبط بالمرض والحوادث المميتة بين العاملين. ومع ذلك ، فقد زاد التغيب بسبب المرض العقلي بشكل ملحوظ في السنوات الأخيرة. لا تزال هناك اختلافات اجتماعية كبيرة في صحة الموظفين. عدد أيام المرض ، على سبيل المثال ، أعلى بكثير بين الموظفين ذوي الوضع المهني المنخفض ، وهو ما يُعزى إلى الاختلافات في أعباء العمل الجسدية والنفسية الاجتماعية. يتم تسجيل الأشخاص العاطلين عن العمل كمرضين تقريبًا ضعف عدد العاملين. تشير الدراسات أيضًا إلى أن الأشخاص العاطلين عن العمل هم أكثر عرضة لمخاطر صحية متعلقة بالسلوك وأقل احتمالًا للمشاركة في التدابير الوقائية: في بيئة العمل ، يتم الوصول إلى غالبية السكان من خلال هذه التدابير. تتأثر صحة الأشخاص ذوي الأصول المهاجرة في المقام الأول بنفس المحددات (الاجتماعية) مثل تلك الخاصة بأغلبية السكان. بالإضافة إلى ذلك ، هناك سمات خاصة بالهجرة ، مثل بلد المنشأ ، وسبب الهجرة ، وحالة الإقامة ، ودرجة الاندماج ، والخلفية الثقافية. فيما يتعلق بالصحة الجسدية ، هناك عدد قليل من الاختلافات العامة بين الأشخاص من أصول مهاجرة ومن ليس لديهم. اعتمادًا على حالة العدوى في البلدان الأصلية ، تنشأ مخاطر محددة مع الأمراض المعدية مثل السل وفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد ب. بشكل عام ، يستخدمون خدمات الرعاية الصحية في كثير من الأحيان أقل من الأشخاص الذين ليس لديهم خلفية مهاجرة.

السلوك الصحي وعوامل الخطر المرتبطة به
يمكن أن يساعد اتباع نظام غذائي متوازن وممارسة التمارين الرياضية الكافية في الوقاية من السمنة واضطراب شحوم الدم وارتفاع ضغط الدم وبالتالي تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والأمراض المزمنة الأخرى. تظهر نتائج مراقبة التغذية أن البالغين في ألمانيا لا يستهلكون ما يكفي من الخضار والفواكه والأسماك. يتم تزويد البالغين والأطفال والمراهقين ، في المتوسط ​​، بشكل كافٍ بمعظم الفيتامينات والمعادن.

ثلثي البالغين وثلاثة أرباع الأطفال نشيطون بدنيًا ، لكن واحدًا فقط من كل خمسة بالغين وواحد من كل أربعة أطفال يحققون مستوى النشاط الذي أوصت به منظمة الصحة العالمية (2.5 ساعة في الأسبوع أو ساعة واحدة يوميًا للأطفال). منذ أواخر التسعينيات ، ازداد النشاط البدني بشكل ملحوظ ، خاصة بين كبار السن. يستمر البالغون ذوو الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض في ممارسة رياضة أقل نسبيًا.

يمكن أن تؤدي العلاقة غير المواتية بين تناول الطاقة واستهلاك الطاقة إلى السمنة على المدى الطويل. قبل كل شيء ، فإن زيادة الوزن (السمنة) تزيد من خطر الإصابة بالعديد من الأمراض المزمنة. بين البالغين ، زادت نسبة الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن على مستوى عالٍ في السنوات الأخيرة
واستقرت نسبة البدناء في المقابل زادت بشكل ملحوظ خاصة بين الشباب. كما زاد عدد الأطفال والمراهقين الذين يعانون من زيادة الوزن منذ التسعينيات ، كما تضاعفت نسبة السمنة. يعاني ما يقرب من 25٪ من البالغين في ألمانيا وحوالي 6٪ من الأطفال والمراهقين من السمنة المفرطة. يتبع انتشار الوزن الزائد والسمنة تدرجًا اجتماعيًا: فكلما انخفضت الحالة الاجتماعية ، زادت زيادة الوزن والسمنة بشكل متكرر
على.

يعد ارتفاع ضغط الدم أحد عوامل الخطر الرئيسية لأمراض القلب والأوعية الدموية ، خاصةً مع عوامل الخطر الأخرى مثل اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون والسكري والسمنة والتدخين ونمط الحياة الخامل. يزداد خطر ارتفاع ضغط الدم بشكل حاد مع تقدم العمر. تشير التقديرات إلى أن حوالي ثلث الرجال والنساء في ألمانيا ، أي حوالي 20 مليون شخص ، يعانون من ارتفاع ضغط الدم. يتلقى معظمهم علاجًا طبيًا ، ويمكن خفض ضغط الدم إلى المستوى الطبيعي باستخدام الأدوية.

التدخين هو السبب الرئيسي للوفيات المبكرة في البلدان المتقدمة. في ألمانيا ، دخن حوالي 29.0٪ من الرجال و 20.3٪ من النساء في سن 15 عامًا فأكثر في عام 2013. كانت المعدلات تتناقص منذ أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين ، لكن الانخفاض بين النساء ظل راكداً منذ عام 2009. واستمرت معدلات التدخين بين الشباب في الانخفاض منذ عام 2004.

بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم والتبغ ، يعد استهلاك الكحول أحد أهم عوامل الخطر للمرض والوفاة في أوروبا. في جميع أنحاء العالم ، تعد ألمانيا واحدة من البلدان التي يزيد فيها استهلاك الكحول عن المتوسط ​​(بناءً على إجمالي عدد السكان 9.7 لترات من الكحول النقي للفرد في عام 2013). على الجانب الإيجابي ، تجدر الإشارة إلى أنه في السنوات العشرين الماضية ، انخفضت نسبة الأشخاص الذين يعانون من مخاطر استهلاك الكحول والإفراط في تناول المشروبات الكحولية. كما أن استهلاك الكحول ينخفض ​​أيضًا في مرحلة المراهقة. ومع ذلك ، فقد تضاعف عدد الأطفال والمراهقين الذين تم علاجهم في المستشفى من التسمم الكحولي الحاد ثلاث مرات تقريبًا بين عامي 2000 و 2012. سقطت للمرة الأولى في عام 2013.

كم ينفق الألمان على الصحة؟
في عام 2013 ، بلغ الإنفاق على الصحة 314.9 مليار يورو. أكبر العناصر هي الخدمات الطبية تليها خدمات التمريض. ومن بين الأمراض ، تعد أمراض القلب والأوعية الدموية من أهم عوامل التكلفة ، فضلاً عن أمراض الجهاز الهضمي والجهاز العضلي الهيكلي والاضطرابات النفسية والسرطان. فيما يتعلق بالناتج الاقتصادي ، ارتفع الإنفاق على الصحة بنحو 1.8 نقطة مئوية بين عامي 1992 و 2013. في مقارنة دولية ، تحتل ألمانيا المرتبة الأولى في النطاق المتوسط ​​الأعلى حيث يبلغ نصيب الفرد من الإنفاق حوالي 3800 يورو سنويًا على الصحة
من الدول الصناعية الغربية.

ما مدى صحة كبار السن في ألمانيا؟
في الدراسات الاستقصائية ، أكثر من نصف الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا وأكثر يصنفون صحتهم على أنها جيدة أو جيدة جدًا. ومع ذلك ، فإن الأمراض المزمنة منتشرة على نطاق واسع في هذه الفئة السكانية ، وخاصة أمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض السرطان وأمراض الرئة المزمنة - كلهم ​​الثلاثة
تشمل الأسباب الرئيسية للوفاة - وكذلك الاضطرابات العضلية الهيكلية ومرض السكري. ترتفع معدلات الانتحار بشكل حاد ، خاصة بين الرجال الأكبر سناً ؛ غالبًا ما يتم تجاهل أعراض الاكتئاب عند كبار السن. حوالي ثلث الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر يتناولون ما لا يقل عن خمسة أدوية في نفس الوقت ، مما يزيد من مخاطر الآثار الجانبية والتفاعلات غير المرغوب فيها.

على المدى الطويل ، يمكن ملاحظة أن القيود الجدية في الأنشطة اليومية آخذة في التناقص بشكل عام. ومع ذلك ، فإن القيود الأخف في الحياة اليومية آخذة في الازدياد. تشير الدراسات الدولية إلى أن التعليم العالي والسلوك الصحي الأفضل وتراجع أمراض القلب والأوعية الدموية من المرجح أن يؤدي إلى عدد أقل من الأشخاص الذين يعانون من الخرف مما هو متوقع. الموارد المهمة في الشيخوخة هي عروض الصحة والوقاية الخاصة بالمجموعة المستهدفة وتعزيز المشاركة الاجتماعية. "الشيخوخة الصحية" هي أحد الأهداف الصحية الوطنية التي تم بالفعل صياغة الأهداف الفردية الأساسية والتدابير الممكنة. يعد تكييف الرعاية الصحية لاحتياجات كبار السن تحديًا مهمًا الآن وفي المستقبل.

الكلمات:  صالة عرض إعلانية اعضاء داخلية