متى تكون المضادات الحيوية مناسبة لألم الأذن؟

الأطفال معرضون بشكل خاص لألم الأذن لأن بوق الأذن (أنبوب استاكيوس) لا يعمل بكامل طاقته بعد. هذا يؤدي إلى التهاب أسرع. (الصورة: athomass / fotolia.com)

يتم وصف الكثير من المضادات الحيوية في ألمانيا

بناءً على 1000 سنة مريض ، هناك 560 وصفة طبية للمضادات الحيوية في ألمانيا في الفئة العمرية حتى 18 عامًا. وجد البروفيسور يوهانس ليزي من مستشفى جامعة فورتسبورغ أن هذا الرقم في مؤتمر طب الأطفال والمراهقين في كولونيا مرتفع بشكل واضح. في هولندا ، من ناحية أخرى ، تكفي 294 وصفة طبية. على وجه الخصوص ، يؤدي التهاب الأذن الوسطى الحاد ، المعروف أيضًا باسم التهاب الأذن الوسطى ، إلى العديد من العلاجات غير الضرورية بالمضادات الحيوية ، وفقًا لـ Liese.

'

تناولت دراسة كوكرين بالفعل موضوع: "انتظر وشاهد التهاب الأذن الوسطى الحاد (AOM) أو أعط مضادًا حيويًا؟" تعافى 60 بالمائة من جميع الأطفال في غضون 24 ساعة من بدء العلاج بكل من الدواء الوهمي والمضادات الحيوية. على الرغم من وجود بعض الاختلافات بين مجموعة الدواء الوهمي والمضادات الحيوية في المسار التالي للمرض ، لم يتم العثور على اختلافات في قياس طبلة الأذن أو ثقب في طبلة الأذن أو تكرارها بعد ثلاثة أشهر بعد العلاج.

غالبًا ما يوصف للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا مضادات حيوية غير ضرورية لالتهاب الأذن الوسطى الحاد. (الصورة: athomass / fotolia.com)

لمن يعتبر العلاج بالمضادات الحيوية مفيدًا لـ AOM؟

بشكل عام ، تم العثور فقط على تأثير مضاد حيوي طفيف فيما يتعلق بألم وشفاء التهاب الأذن الوسطى الحاد عند الأطفال. أظهر تحليل بيانات المريض الفردية أن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين المصابين بالتهاب الأذن الوسطى الحاد الثنائي أو AOM وتدفق الأذن (otorrhea) على وجه الخصوص يمكن أن يستفيدوا من العلاج بالمضادات الحيوية.

لماذا يتم وصف المضادات الحيوية في كثير من الأحيان لـ AOM؟

وفقًا للبروفيسور ليزي ، فإن أمل العديد من الأطباء في تقصير الأعراض مثل الألم والحمى وتجنب المضاعفات وتقليل مخاطر الإصابة غالبًا ما يكون بلا أساس. على الرغم من أن التنظيم حسن النية ، إلا أنه يتعارض مع حقيقة أن المضادات الحيوية لها تأثيرات سريرية قليلة أو معدومة على بعض هذه العدوى ، وخاصة تلك التي تسببها الفيروسات. بالإضافة إلى ذلك ، يجب مراعاة الآثار الجانبية المباشرة والتأثير على الميكروبيوم وتطور المقاومة.

العلاج بالمضادات الحيوية يكون منطقيًا فقط عند واحد من كل 200 طفل مصاب بـ AOM

وفقًا لـ Liese ، سيتعين علاج 200 طفل بالمضادات الحيوية لمنع الألم عند طفل واحد. من ناحية أخرى ، من الناحية الإحصائية ، فإن هذا العدد من العلاجات بالمضادات الحيوية قد يؤدي إلى حدوث نوبة من الإسهال أو القيء أو الطفح الجلدي لدى 14 طفلاً.

العلاج بالمضادات الحيوية لـ AOM له ما يبرره للأطفال الصغار

وفقًا لـ Liese ، فإن استخدام المضادات الحيوية له ما يبرره عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة و 23 شهرًا إذا كان التشخيص مشكوكًا فيه. بعد السنة الثانية من العمر ، إذا لم يكن مسار التهاب الأذن الوسطى الحاد شديدًا ، فيمكن أن يكون مصحوبًا بالمراقبة فقط.

في بعض الأبراج ، تعتبر المضادات الحيوية ضرورية

لا يُنصح بتجنب المضادات الحيوية بشكل عام في علاج AOM ، وفقًا لـ Liese. في بعض الأبراج ، لا غنى عن العلاج بالمضادات الحيوية إذا حدث ، على سبيل المثال ، بالإضافة إلى AOM ، عوامل إضافية مثل نقص المناعة أو التشوهات القحفية الوجهية أو غرسات القوقعة أو AOM المتكرر أو كان الطفل أصغر من ستة أشهر. إن وجود علامات تحذيرية من حدوث مضاعفات مثل القيء ، وعدم كفاية تناول السوائل ، والاحمرار ، والتورم أو ألم الطقطقة على الخشاء ، والدوار ، وشلل الوجه ، وضعف السمع لأكثر من أسبوع يجعل استخدام المضاد الحيوي ضروريًا. (fp)

الكلمات:  الأمراض أطراف الجسم آخر