ما مدى ارتفاع ضغط الدم؟ متخصصو القلب في دوري الضغط العالي يجيبون

يمكن أن يكون لخفض ضغط الدم الانقباضي إلى 120 مم زئبق فوائد كبيرة في بعض المرضى. (الصورة: أنطونيو جرافانتي / fotolia.com)

ما هو الحد الأقصى لضغط الدم الانقباضي؟
يجادل الخبراء: أين الحد المطلق لضغط الدم؟ ومتى يجب استخدام الأدوية لخفض ضغط الدم المرتفع؟ تشير دراسات جديدة إلى أن خفض ضغط الدم في وقت مبكر جدًا يمكن أن يطيل حياة المرضى.

'

في حين أنه حتى وقت قريب كان هناك اتفاق واسع بين المهنيين الطبيين على أن خفض ضغط الدم ضروري فقط مع ضغط الدم الانقباضي الذي يزيد عن 140 ملم زئبق ، توصلت دراستان حاليتان إلى استنتاج مفاده أن خفض ضغط الدم إلى حد أقصى يبلغ 130 ملم زئبق أو حتى 120 ملم. mmHg له فوائد صحية. ومع ذلك ، فإن هذا لا ينطبق على جميع المرضى ، وفقًا لتقرير اتحاد الضغط العالي الألماني هـ. V. (DHL).

يمكن أن يكون لخفض ضغط الدم الانقباضي إلى 120 مم زئبق فوائد كبيرة في بعض المرضى. (الصورة: أنطونيو جرافانتي / fotolia.com)

النتائج الجديدة من الدراستين الكبيرتين حول ارتفاع ضغط الدم تؤدي إلى حالة من عدم اليقين بين المرضى والأطباء ، وفقًا لـ DHL. على سبيل المثال ، تقترح دراسة SPRINT أن التخفيض إلى قيمة مستهدفة أعلى تبلغ 120 ملم زئبقي أمر منطقي. ومع ذلك ، فإن هذا ينطبق فقط على بعض المرضى ويجب ألا تكون نتائج الدراسة معممة فحسب ، كما تحذر DHL. تنصح الجمعية المهنية مرضى ارتفاع ضغط الدم بالتفاعل بحكمة مع النتائج الجديدة بدلاً من تغيير العلاج في وقت قصير. وقالت دي إتش إل: "يجب على الأطباء أن ينظروا إلى مرضاهم على حدة لكي يقرروا مع كل علاج من العلاج المناسب".

يوصى بخفض ضغط الدم بشكل أكبر
فيما يتعلق بالدراسات الحالية ، أفادت رابطة ارتفاع ضغط الدم أن التحليل التلوي الذي أجراه معهد جورج للصحة العالمية وجامعة أكسفورد تضمن بيانات من أكثر من 600000 مريض من أكثر من 120 دراسة حول ارتفاع ضغط الدم. تم نشر ذلك في المجلة المتخصصة "The Lancet". أراد العلماء معرفة إلى أي مدى يمكن أن يؤدي انخفاض ضغط الدم إلى الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية. وفقًا للنتائج التي توصلوا إليها ، قد يكون من المستحسن خفض القيمة الانقباضية العليا إلى أقل من 130 مم زئبق ، وفقًا لـ DHL. بغض النظر عن خط الأساس ، كان هناك 27 في المائة أقل من السكتات الدماغية و 13 في المائة أقل من الوفيات عندما خفض المرضى ضغط الدم بشكل دائم بمقدار 10 ملم زئبقي. لذلك دعا المؤلفون إلى العلاج الخافض للضغط لجميع المرضى المعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (زيادة خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية) ومرض السكري وأمراض الكلى المزمنة ، حتى أقل بكثير من الحد الحالي البالغ 140 ملم زئبق.

120 مم زئبق كقيمة مستهدفة لارتفاع ضغط الدم؟
تظهر نتائج دراسة SPRINT (محاكمة ضغط الدم الانقباضي) أن الحد الأقصى لضغط الدم الانقباضي البالغ 120 ملم زئبقي قد يكون مرغوبًا فيه. كان الباحثون يبحثون عن هدف ضغط الدم المناسب لمرضى ارتفاع ضغط الدم الذين يعانون من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بشكل عام ، كما توضح DHL. تم استبعاد مرضى السكر من الدراسة. أظهرت المقارنة بين مجموعتين من المرضى - مع انخفاض ضغط الدم إلى أقل من 120 ملم زئبقي و 134.6 ملم زئبقي على التوالي - أن عدد المرضى الذين ماتوا بسبب السكتات الدماغية أو النوبات القلبية أقل بنسبة 25 في المائة في المجموعة التي انخفض ضغط الدم بشكل مكثف باستخدام الأدوية.

تتأثر بعض المرضى فقط
أثارت النتائج الجديدة مناقشة مكثفة بين الخبراء حول ما إذا كان ينبغي تطبيق القيم المستهدفة الأخرى على مرضى ارتفاع ضغط الدم. لكن الأستاذ د. متوسط. يرفض مارتن هاوسبرغ ، الرئيس التنفيذي لاتحاد ارتفاع ضغط الدم الألماني ، هذا في البيان الصحفي الحالي. يحذر الخبير من أنه "يجب ألا يتم نقل نتائج الدراسة إلى جميع مرضى ارتفاع ضغط الدم". لا ينطبق خفض ضغط الدم عن 120 مم زئبق إلا على بعض المرضى ، أي الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ولكن لا يعانون من داء السكري. يتم أيضًا استبعاد المرضى بعد السكتة الدماغية أو انخفاض ضغط الدم الانتصابي (الانخفاض المفاجئ في ضغط الدم أثناء الوقوف).

احذر من مخاطر الآثار الجانبية
علاوة على ذلك ، وفقًا للبروفيسور Hausberg ، تجدر الإشارة إلى أنه في دراسة SPRINT ، حدثت آثار جانبية أقوى في المجموعة ذات ضغط الدم المنخفض إلى 120 مم زئبق. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، الفشل الكلوي الحاد وفشل القلب ، وفقًا لـ DHL. "إذا تم تخفيض ضغط الدم المرتفع بشكل مكثف ، يجب مراقبة المريض عن كثب فيما يتعلق بالآثار الجانبية" ؛ يحذر البروفيسور Hausberg. توفر إرشادات العلاج المطبقة سابقًا للجمعية الأوروبية لارتفاع ضغط الدم (ESH) قيمة مستهدفة لقيمة ضغط الدم العلوي بحد أقصى 140 ملم زئبقي. يجب ألا تتجاوز القيمة الانبساطية الدنيا 90 مم زئبق. "لم يتم اعتبار الخفض الإضافي مستحسنًا حتى الآن ، لأنه إذا كان التخفيض كبيرًا جدًا ، فإن خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية يرتفع مرة أخرى بشكل طفيف" ، حسب DHL. ومع ذلك ، فإن نتائج الدراسة الجديدة تتحدث لصالح انخفاض كبير في ضغط الدم. يوضح البروفيسور Hausberg: "علينا أن ننتظر ونرى ما إذا كانت نتائج كلتا الدراستين قد تم تأكيدها بشكل أكبر". لا يزال الدور الذي تلعبه الأدوية المستخدمة في نجاح العلاج غير واضح أيضًا. ومع ذلك ، قد يكون من الضروري تكييف إرشادات العلاج.

على الرغم من النتائج الجديدة ، تواصل DHL تقديم المشورة ، كما كان من قبل ، لعلاج جميع المرضى "بشكل فردي مع مراعاة الشخص بأكمله وعدم خفض ضغط الدم بسرعة كبيرة". ختام دوري الضغط العالي. (fp)

الكلمات:  رأس إعلانية أعراض