لا يحتاج قصور الغدة الدرقية دائمًا إلى العلاج

يعتبر قصور الغدة الدرقية من الأعراض الشائعة نسبيًا ، على الرغم من أن التغيرات الخارجية في شكل تضخم الغدة الدرقية هي علامة نموذجية ، ولكن لا يمكن ملاحظتها إلا في نسبة صغيرة من المصابين. (الصورة: غابرييل بلاج / fotolia.com)

قصور الغدة الدرقية: تحقق من القيم - لكن لا تعالجها دائمًا

2٪ على الأقل من النساء في ألمانيا يعانين من خمول في الغدة الدرقية. الرجال أقل تأثرا بشكل ملحوظ. وبحسب الخبراء فإن المرض لا يحتاج إلى علاج في جميع الحالات. ومع ذلك ، من المهم التحقق من مستوى TSH. هذا ما أشارت إليه الجمعية الألمانية لطب الغدد الصماء (DGE).

'

تأثرت النساء أكثر من الرجال

وفقًا لجمعية أطباء الباطنة الألمانية (BDI) ، يعاني ما لا يقل عن 2 في المائة من جميع النساء ، ولكن حوالي 0.1 إلى 0.2 في المائة فقط من الرجال ، من قصور الغدة الدرقية. وفقًا للخبراء ، يتم اكتشاف هذا عادةً بين سن 40 و 60. "معدل الإصابة يزداد مع تقدم العمر" ، يكتب الخبراء على موقعهم على الإنترنت "أطباء باطني على الإنترنت". وفقًا للجمعية الألمانية لطب الغدد الصماء (DGE) ، لا يحتاج جميع المصابين إلى العلاج.

2٪ على الأقل من النساء يعانين من خمول في الغدة الدرقية. الرجال أقل تأثرا بشكل ملحوظ. لا يلزم علاج المرض دائمًا. (الصورة: غابرييل بلاج / fotolia.com)

التأثيرات على التمثيل الغذائي بأكمله

تشمل الأعراض التي قد تشير إلى أن الغدة الدرقية لم تعد تتحكم بشكل صحيح في إنتاج الهرمون ، التعب ، والحساسية تجاه البرد ، واضطرابات النوم ، وفقدان الشعر ، وزيادة الوزن ، والحالات المزاجية الاكتئابية.

ومع ذلك ، فإن هذه الأعراض وحدها لا معنى لها. إن تشخيص قصور الغدة الدرقية ليس بالأمر السهل دائمًا. عادة ما يتم استخدام مستوى TSH في الدم لهذا الغرض.

ولكن في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، تكون قيمة TSH ، والتي تشير إلى وجود خلل في الغدة الدرقية ، أعلى منها لدى الأشخاص الأصغر سنًا بسبب سنهم.

لا تعني كلمة "أعلى" بالضرورة أن الدالة الفرعية بحاجة إلى المعالجة. يمكن أيضًا أن يحدث التطبيع التلقائي لمستويات TSH ، وبالتالي توصي الإرشادات باتباع نهج حذر للغاية.

يشير خبراء من الجمعية الألمانية لطب الغدد الصماء (DGE) إلى ذلك في رسالة نشرتها خدمة المعلومات العلمية (idw).

مستويات TSH المرتفعة شائعة

تنتج الغدة الدرقية الهرمونين المركزيين ، هرمون الغدة الدرقية (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3) ، والتي تؤثر على عملية التمثيل الغذائي ونظام القلب والأوعية الدموية والنمو.

يتم تنظيم العضو من قبل الغدة النخامية ، التي يحفز هرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH) امتصاص اليود وإنتاج الهرمونات في الغدة الدرقية. النطاق المرجعي لـ TSH من حوالي 0.4 إلى 4.0 mU / l ينطبق على البالغين.

"مستويات TSH المرتفعة شائعة. إذا كانت أعلى من النطاق المرجعي للمختبر المحدد ، فغالبًا ما يفسرها الأطباء تلقائيًا على أنها خلل وظيفي في الغدة الدرقية ويصنفونها على أنها قصور الغدة الدرقية الكامن أو تحت الإكلينيكي ". دكتور. متوسط. داغمار فوهرر ، عضو المجلس الاستشاري لقسم الغدة الدرقية DGE.

ومع ذلك ، لا يعتمد هذا دائمًا على نتيجة مرضية: "خاصة عند كبار السن ، الذين تزداد قيمة TSH لديهم بالفعل بسبب العمر ، حيث تكون الأعراض متغيرة وغالبًا ما تكون مصحوبة أيضًا بأمراض مصاحبة ، يجب على الطبيب المعالج تفسير المختبر يقول فوهرر ، رئيس عيادة أمراض الغدد الصماء والسكري والتمثيل الغذائي في مستشفى جامعة إيسن: "القيم تشمل عامل العمر".

لا يستفيد المرضى من العلاج

تم التحقيق في تأثير العمر على فائدة العلاج من استبدال هرمون الغدة الدرقية لدى كبار السن من قبل الباحثين في دراسة كبيرة مدتها خمس سنوات نُشرت في مجلة نيو إنجلاند الطبية.

شارك ما مجموعه 737 شخصًا فوق 65 عامًا بقيمة TSH بين 4.60 و 19.99 mU / l في دراسة TRUST. تلقى نصف المجموعة العنصر النشط ليفوثيروكسين كبديل هرموني ، والنصف الآخر دواء وهمي.

بعد عام واحد من العلاج ، لم يلاحظ أي تحسن في نوعية الحياة أو الشعور بالتعب.

توصل مؤلفو دراسة TRUST إلى استنتاج مفاده أن كبار السن لا يستفيدون من العلاج الدوائي باستخدام ليفوثيروكسين ، لأنه لم يتغير شيء في حالة المريض.

يوضح فوهرر: "مع ذلك ، سيكون من الخطأ استنباط توصيات جديدة من هذه النتائج".

تم تطبيع القيم المتزايدة قليلاً بشكل تلقائي

أظهر تحليل متباين للدراسة أن أنظمة التحكم في هرمونات الغدة الدرقية معروفة منذ فترة طويلة.

قال الخبير: "60 بالمائة من سكان الدراسة الذين لديهم زيادة في هرمون TSH - أي 2647 شخصًا - كانت قيم الغدة الدرقية طبيعية في إعادة الفحص في وقت لاحق".

قيم TSH المتزايدة قليلاً حتى 7 mU / l غالبًا ما يتم تطبيعها تلقائيًا. وقد أظهر هذا أيضًا من خلال الدراسات السابقة. بالنسبة للممارسة السريرية اليومية ، هذا يعني أنه يجب أولاً تأكيد قيمة TSH المتزايدة قليلاً.

هذا يعني أنه يجب فحصه بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر ؛ عندها فقط يتم توضيح مزيد من التوضيح لمرض الغدة الدرقية السببي. إذا كانت قيمة TSH> 10 ملي / لتر ، فهناك خطر متزايد من اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون ، وأحداث القلب والأوعية الدموية ، وضعف نوعية الحياة.

توصيات التشخيص والعلاج

لذلك فإن التوصية العملية هي بدء استبدال هرمون الغدة الدرقية للمرضى الأكبر سنًا الذين يعانون من أمراض أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم والسمنة وأمراض القلب التاجية أو مرض السكري من هذه القيمة.

"يجب تحديد القيمة التي يجب تحقيقها على أساس العمر ؛ لذلك ، في المرضى الأكبر سنًا ، تركيزات TSH من 4 إلى 6 mU / l ”، كما يقول فوهرر.

"بالمناسبة ، كان المشاركون في دراسة TRUST في المتوسط ​​- قبل بدء العلاج - قيم TSH حوالي 6.4 mU / l. يجب أن يساعد ذلك في تفسير سبب عدم وجود فائدة علاجية "، يضيف الخبير من إيسن.

لا تغير نتائج TRUST توصيات التشخيص والعلاج الحالية - المتوافقة أيضًا مع الإرشادات. إنهم يميلون إلى تأكيد ذلك. (ميلادي)

الكلمات:  عموما أطراف الجسم إعلانية