ورم الكلى - الأعراض والأسباب والعلاج

في أورام الكلى ، يكون التمييز بين الأمراض الحميدة والخبيثة أمرًا بالغ الأهمية لمسار المرض. (الصورة: سيباستيان كوليتزكي / fotolia.com)

أورام الكلى الحميدة وسرطان الكلى

إذا تم اكتشاف ورم في الكلى ، فإن التمييز بين الأورام الحميدة أو الخبيثة له أهمية حاسمة في العلاج والتشخيص. في كثير من الأحيان ، يتم اكتشاف قرح الكلى عن طريق الصدفة أثناء الفحوصات الوقائية. هذا يزيد من فرص الاكتشاف المبكر ، لأن الأعراض الغائبة في كثير من الأحيان أو غير المحددة تجعل التشخيص أكثر صعوبة. في حين أن الأورام الحميدة غالبًا ما تبقى دون مشاكل صحية أخرى حتى لو تُركت دون علاج ، يجب علاج سرطان الكلى الخبيث الأكثر شيوعًا في أسرع وقت ممكن. في الغالبية العظمى من الحالات ، تكون الجراحة ضرورية.

'

لمحة موجزة

في المراحل المبكرة ، لا تسبب أورام الكلى في كثير من الأحيان أي أعراض. ومع ذلك ، فهذه أمراض خطيرة تحتاج إلى تشخيص دقيق وربما علاج سريع. اقرأ أهم الحقائق في النظرة العامة التالية واكتشف المزيد عن مرض الكلى هذا في المقالة الإضافية.

  • تعريف: مصطلح ورم الكلى يصف في البداية جميع تشكيلات الأنسجة الحميدة والخبيثة الجديدة في الكلى أو الحوض الكلوي. في التصنيف الإضافي ، يتم تمييز أنواع مختلفة من الأورام الحميدة وأنواع مختلفة من السرطان ، والتي تختلف أيضًا في آثارها المحتملة والأساليب العلاجية اللازمة.
  • أعراض: غالبًا لا توجد أعراض في البداية وتحدث أعراض عامة مختلفة على مدار العملية. نادرًا ما يظهر الثالوث النموذجي للأعراض مع ألم الخاصرة والدم في البول وقرحة يمكن ملامستها ، وحتى إذا كان أكثر في مرحلة لاحقة من المرض.
  • الأسباب: الأسباب غير موضحة بما فيه الكفاية. ومع ذلك ، يعتبر استهلاك التبغ ، وزيادة الوزن (السمنة) ، والأمراض الأساسية لعملية التمثيل الغذائي والتوازن الهرموني ، والتأثيرات الضارة من الأدوية أو العوامل البيئية وقابلية معينة للمكونات الوراثية من العوامل المؤاتية.
  • تشخبص: في معظم الحالات يتم الكشف عن أورام الكلى أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. تعد الفحوصات المخبرية لعينات الدم والبول وربما طرق التصوير الأخرى ضرورية لمزيد من التشخيص.
  • علاج: إذا كانت القرحة حميدة ، فلا يلزم العلاج إلا إذا كانت كبيرة أو إذا كانت هناك مشاكل أخرى متوقعة. من ناحية أخرى ، يجب دائمًا علاج سرطان الكلى بأسرع ما يمكن للحصول على فرصة جيدة للشفاء الكامل. كقاعدة عامة ، يتم استئصال القرحة السرطانية جراحيًا وربما أيضًا الكلى أو أجزاء من الكلى. قليل من البدائل الأخرى ، مثل العلاج بالأدوية ، ليست جزءًا من العلاج القياسي بعد.
  • العلاج الطبيعي: لتقوية النفس والجسم ، يمكن أن تدعم طرق الشفاء التكميلية العلاج وتحسين الرفاهية العامة للمصابين.

في أورام الكلى ، يكون التمييز بين الأمراض الحميدة والخبيثة أمرًا بالغ الأهمية لمسار المرض. (الصورة: سيباستيان كوليتزكي / fotolia.com)

تعريف

يشمل مصطلح ورم الكلى جميع تكوينات الأنسجة الحميدة (الحميدة) والخبيثة (الخبيثة) (الأورام) في الكلى أو الحوض الكلوي. ومع ذلك ، في أكثر من تسعين في المائة من الحالات ، تكون أورامًا خبيثة ، والتي يشار إليها أيضًا باسم سرطان الكلى. الشكل الأكثر شيوعًا في مرحلة البلوغ (عادة بين سن الأربعين والستين) هو سرطان الخلايا الكلوية (فرط الكلية) ، وفي الغالبية العظمى من الحالات ، تتأثر كلية واحدة فقط.

ولكن يمكن أن تحدث أشكال أخرى أيضًا ، مثل سرطان الحوض الكلوي (سرطان الظهارة البولية) أو الورم الأرومي الكلوي ، المعروف أيضًا باسم ورم ويلمز ، وهو شائع بشكل خاص في مرحلة الطفولة. تظهر أورام ويلمز بالفعل في المرحلة الجنينية ثم تصبح بارزة من الناحية الطبية ، خاصة بين سن سنة وخمس سنوات. بالنظر إلى تواتر الإصابة بالسرطان عند الأطفال ، فإن ورم ويلمز هو مرض شائع نسبيًا حيث تبلغ نسبة الإصابة به حوالي خمسة بالمائة.

بشكل عام ، تعتبر أورام الكلى (عند البالغين) سرطانات نادرة إلى حد ما. ومع ذلك ، تظهر سرطانات الخلايا الكلوية ميلًا إلى زيادة التكرار. يتأثر الرجال مرتين أكثر من النساء.

الأورام الحميدة ، المصنفة وفقًا لخصائص الأنسجة السائدة ، تحدث بشكل أقل تكرارًا. تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا ، على سبيل المثال ، الأورام الليفية (النسيج الضام) والأورام الغدية (الغشاء المخاطي والأنسجة الغدية) والأورام الوعائية (الأوعية الدموية) والأورام الشحمية (الأنسجة الدهنية). ولكن هناك أيضًا أشكال مختلطة مثل ورم وعائي وعائي ، والذي يتكون إلى حد كبير من الأوعية الدموية والأنسجة الدهنية. في حالة الأورام الغدية الكبيرة ، من المعروف أن التنكس الخبيث يمكن أن يحدث أيضًا ، لذلك ينصح بالاهتمام المتزايد هنا.

على عكس الأشكال الخبيثة ، تنمو الأورام الحميدة ببطء شديد في الغالبية العظمى من الحالات وتؤدي فقط إلى إزاحة الأنسجة الأخرى ، ولكن ليس إلى تدميرها. هذا يدل على انخفاض كبير في العدوانية والمخاطر الصحية.

أعراض

في حالة أورام الكلى الحميدة ، لا توجد عادة أعراض. في بعض الأحيان يتم الإبلاغ عن ضغط فقط في منطقة الكلى (ألم الكلى) أو الخاصرة. لذلك ليس من النادر اكتشاف هذه الأورام بالصدفة. في حالة الأورام الكبيرة بشكل خاص ، يمكن أن يحدث نزيف أو يمكن إعاقة تدفق البول.

حتى مع سرطان الكلى ، خاصة في المراحل المبكرة ، غالبًا ما يستمر المرض بدون أعراض (واضحة). حوالي 10 بالمائة فقط من المصابين لديهم بالفعل العلامات النموذجية الثلاثة:

  • ألم الخاصرة،
  • دم في البول
  • قرحة واضحة.

قد يشير وجود دم في البول إلى ورم في الكلى. (الصورة: دومينيك جيمس / fotolia.com)

إذا كنت تعاني من مشاكل في التبول ، فهذا يشير بالفعل إلى مشاكل في الكلى أو أمراض المسالك البولية.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك ألم غير مبرر في الظهر والجوانب وفي فراش الكلى وفي البطن دون أي نتائج أخرى. إذا ظهرت أيضًا أعراض عامة غير محددة مثل ارتفاع درجة الحرارة أو الحمى والتعب وفقدان الشهية وفقدان الوزن ، فيجب دائمًا توضيح الأعراض طبياً لاستبعاد الإصابة بسرطان الكلى.

تتشابه أعراض الورم الأرومي الكلوي وغالبًا ما تكون غير واضحة. في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون لدى الأطفال بطن منتفخ "كبير" ، ولكن نادرًا ما يمكن إدخال هذا في السياق المناسب في مرحلة مبكرة.

إذا انتشرت الخلايا السرطانية الخبيثة وشكلت أورامًا وليدة ، فيمكن أن تتأثر الأعضاء والهياكل الأخرى. هذا يعني أن الشكاوى والأعطال يمكن أن تحدث أيضًا في مكان آخر. قائمة كل الاحتمالات طويلة جدا.

الأسباب

أسباب تطور الأورام الحميدة بشكل عام ليست مفهومة بالكامل بعد. في بعض الحالات يبدو أن هناك بعض الاستعداد الوراثي. لكن التأثيرات الأخرى مثل تناول الأدوية والعوامل البيئية الضارة وزيادة العمر تؤخذ في الاعتبار أيضًا.

لا توجد أيضًا علاقات سببية محددة بوضوح مع سرطانات الكلى. كما هو الحال مع الأورام الحميدة ، يبدو أن زيادة العمر تلعب دورًا في الإصابة بالأورام في مرحلة البلوغ. يُنظر إلى نمط الحياة غير الصحي (التدخين والسمنة) والمواد البيئية المسببة للسرطان والتغيرات الهرمونية على أنها عوامل تعزيز إضافية.

في بعض الحالات ، يمكن إرجاع تطور سرطان الكلى إلى القصور الكلوي المزمن أو يمكن أن يكون مرتبطًا بشكل مباشر بمكونات وراثية. لقد ثبت أن طفرة جينية في منطقة محددة جدًا من الكروموسوم 3 تؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الكلى. أحد هذه الأمراض الوراثية المعروفة هو مرض فون هيبل لينداو (VHL) ، حيث تتطور الأورام في المخيخ والقاع ، ولكن هناك أيضًا احتمال متزايد للإصابة بسرطان الخلايا الكلوية.

فقط في حالات نادرة يمكن تحسس الورم في الكلى في مرحلة مبكرة. (الصورة: ليونيد / fotolia.com)

تشخبص

نظرًا لأن الأعراض غالبًا ما تكون مفقودة وغير واضحة ، فإن التشخيص يكون عرضيًا في كثير من الحالات. على سبيل المثال ، يتم اكتشاف أورام الكلى بشكل متكرر خلال فحوصات الموجات فوق الصوتية التي يتم إجراؤها للحصول على مؤشرات أخرى. في غضون ذلك ، تولى الفحوصات الوقائية أهمية كبيرة خاصة للكشف المبكر ولتحسين فرص الشفاء من أورام الكلى.

في حالة الاشتباه في وجود ورم في الكلى ، مع أو بدون أعراض نموذجية ، فعادة ما يتم إجراء المزيد من الفحوصات ، خاصة لتحديد ما إذا كان تكاثر الخلايا حميدًا أم خبيثًا. التصوير المقطعي (CT) هو أكثر طرق التصوير شيوعًا المستخدمة. بالإضافة إلى تأكيد ما إذا كان سرطانًا أم ورمًا حميدًا ، توفر الصور أيضًا معلومات حول حجم الورم الحالي والنقائل المحتملة في منطقة الجسم التي تم فحصها. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يثبت أيضًا أن الحالات المشتبه فيها لا أساس لها من الصحة أو يتم تحديد أمراض أخرى (الكلى). في الحالات الفردية ، يمكن أخذ عينة من الورم باستخدام خزعة لتوضيح الورم الخبيث في الأنسجة.

يمكن أيضًا استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتشخيص مفصل. نادرًا ما يتم إجراء تصوير الأوعية الدموية في حالات نادرة ، وفي كثير من الحالات أكثر استعدادًا لإجراء جراحي ، مما يجعل من الممكن تقييم الأوعية الدموية وإمداد الدم إلى الكلى وأنسجة الورم.

كقاعدة عامة ، لاستكمال التشخيص ، يتم إجراء تحليلات لعينات الدم والبول ، والتي يمكن أن توفر معلومات حول وظائف الكلى أو العوامل الأخرى ذات الصلة. إذا كان سرطان الكلى موجودًا بشكل مؤكد ، فغالبًا ما يتم ترتيب المزيد من الفحوصات من أجل تحديد درجة الورم الخبيث المحتمل وعلاجه مبكرًا. توجد النقائل من الكلى بشكل شائع في الرئتين والهيكل العظمي والكبد والدماغ.

لا يمكن دائمًا استخدام طرق الحفاظ على الأعضاء في الاستئصال الجراحي لسرطان الكلى. قد يضطر الأشخاص المصابون إلى العيش مع كلية واحدة فقط أو حتى بدون الكلى بعد ذلك. (الصورة: Dmitriy / fotolia.com)

علاج

بالنسبة للعديد من القرحات الحميدة والخالية من الأعراض ، لا يلزم علاج خاص. ومع ذلك ، إذا أظهرت الأورام توسعًا واسعًا للغاية ، فمن المتوقع حدوث صعوبات ، من بين أمور أخرى بسبب الضغط على الأعضاء والهياكل المحيطة بها وتهجيرها. في هذه الحالات ، يتم إجراء التدخل الجراحي لتخفيف الضغط.

إذا لم تكن هناك موانع ، فإن الأورام الخبيثة عادة ما يكون بها الأنسجة المريضة وأجزاء من الكلى أو حتى العضو بأكمله. يعتمد نوع وطريقة التدخل على المرحلة المعنية ، أي على وجه الخصوص حجم الورم وتكوين النقائل. ليس من الضروري دائمًا إجراء شق كبير في منطقة البطن أو الخاصرة ؛ في ظل ظروف معينة ، يمكن أيضًا إجراء عمليات جراحية أو استئصال طفيفة التوغل. يتم استخدام الجراحة بالمنظار أو العلاج بالتبريد (العلاج بالتجميد).

في حالة الأورام الصغيرة ، خاصةً في حالة وجود كلية واحدة فقط أو إصابة كلا الكليتين ، يُطلب علاج يحافظ على الأعضاء. إذا كان من الممكن إزالة الورم مبكرًا ، فإن عددًا كبيرًا من المرضى يعيشون مع كلية واحدة عاملة ويعتبرون قد شُفيوا على المدى الطويل.

لا تحقق الأشكال المعروفة لعلاج السرطان - العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي - أي نجاح ملحوظ مع أورام الكلى الخبيثة. إذا كانت هناك نقائل بالفعل ، فسيتم التفكير بعناية في إجراء جراحي. في مثل هذه المرحلة المتقدمة ، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي في المقام الأول لعلاج النقائل والألم المصاحب. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام حبوب الألم أو المورفين (للألم الشديد) أيضًا.

من البدائل الممكنة ، ولكن المثير للجدل ، لسرطان الخلايا الكلوية العلاج الدوائي باستخدام مثبطات التيروزين كينيز لبعض الوقت. يمنع العنصر النشط المستخدم أنسجة الورم من الإمداد بالأكسجين والمواد المغذية ، كما أنه يمنع نمو الخلايا السرطانية. من ناحية أخرى ، في السنوات الأخيرة ، ثبت أن الجمع بين العلاج المناعي واثنين مما يسمى حاصرات نقاط التفتيش قد يكون أفضل شكل من أشكال العلاج ، كما ورد في المجلة الطبية The New England Journal of Medicine. بشكل عام ، لا يمكن توقع العلاج الكامل بكل من العلاجات والطرق ليست جزءًا من العلاج القياسي بعد.

على أي حال ، يجب الاحتفاظ بمواعيد المتابعة المنتظمة حتى بعد العلاج الناجح. بالإضافة إلى التكرار المحتمل (حتى بعد سنوات) ، تؤخذ المضاعفات المحتملة والعواقب طويلة المدى في الاعتبار أيضًا في الفحوصات ، بما في ذلك قبل كل شيء تطور القصور الكلوي وارتفاع ضغط الدم.

غالبًا ما يُظهر تقوية النفس والجسم فعالية جيدة كعلاج داعم للسرطان لتحسين الرفاهية العامة. (الصورة: francesco chiesa / fotolia.com)

العلاج الطبيعي

يفكر العديد من المرضى في طرق العلاج البديلة أو التكميلية لأمراض الأورام. غالبًا ما يصبح الشخص المريض غير مؤكد للغاية بسبب التغيير في الحياة بعد تشخيص السرطان وخيارات العلاج الطبي التقليدية المتاحة ، والتي تكون قاسية جدًا في بعض الأحيان ، والتنبؤات. هناك أيضًا العديد من طرق الشفاء البديلة لأمراض السرطان ، والتي يشار إليها أيضًا باسم العلاج البيولوجي للسرطان في ممارسة العلاج الطبيعي - باستخدام العلاجات المختلفة.

يتم التعرف أيضًا على مجالات طرق العلاج الداعمة التي تتعلق بتقوية النفس (على سبيل المثال عن طريق طرق الاسترخاء مثل التأمل) وكذلك التقوية البدنية العامة (على سبيل المثال من خلال نظام غذائي صحي ومصمم بشكل فردي) من قبل الغالبية العظمى من الأنظمة التقليدية. الممارسين الطبيين. إن التأثيرات الإيجابية المقابلة على نوعية الحياة وتخفيف الأعراض والآثار الجانبية لعلاجات السرطان التقليدية أمر لا جدال فيه بشكل عام. بالطريقة نفسها ، يمكن أيضًا تحقيق تحسن في الرفاهية في الأورام الحميدة من خلال الإجراءات التكميلية عندما تكون النفس والجسم غير متوازنين.

من ناحية أخرى ، هناك جدل كبير (في ألمانيا) حول استخدام طرق مثل الوخز بالإبر والمعالجة المثلية وعلاج الهدال والمعالجة الحرارية (ارتفاع الحرارة) لمكافحة السرطان بشكل فعال. لم يتم إثبات الفائدة كطريقة علاج بديلة علميًا. في بعض الحالات وفي حالة عدم استخدام العلاج الطبي التقليدي الأساسي ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى مخاطر صحية للمصابين. (jvs، cs)

الكلمات:  بدن الجذع صالة عرض ممارسة ناتوروباتشيك