داء الأعصاب: غالبًا ما تكون العواقب طويلة المدى لدغات القراد تشخيصات خاطئة

يمكن أن يؤدي تطبيق هلام مضاد حيوي بعد لدغة القراد إلى منع الإصابة بمرض لايم تمامًا وفقًا لدراسة حالية (الصورة: Smileus / fotolia.com)

دليل توجيهي جديد لداء العصب العصبي يوضح الافتراضات الخاطئة

في الوقت المناسب تمامًا لبدء موسم القراد 2018 ، تنشر الجمعية الألمانية لطب الأعصاب (DGN) توصيات جديدة لتشخيص وعلاج داء الجراثيم العصبية التي تنتقل عن طريق القراد. يحتوي على إرشادات للأطباء والمرضى تم وضعها وفقًا لقواعد صارمة وتعكس الحالة الحالية للطب العلمي.

'

يوفر الدليل الجديد معلومات عن خطوات التشخيص والاختبارات المعملية التي تساهم في تشخيص موثوق لمرض الأورام العصبية ويقدم لمحة عامة عن العلاجات الفعالة. المبدأ التوجيهي ليس فقط من مصلحة الأطباء. كما يوفر معلومات للمرضى لمتابعة لدغة القراد ويقدم توصيات حول كيفية الوقاية من عدوى بوريليا. الدليل الإرشادي متاح مجانًا على موقع DGN الإلكتروني.

تؤدي المبادئ التوجيهية الجديدة لمرض البورليات العصبية إلى انقسام الآراء حول علاج داء البورليات. (الصورة: Smileus / fotolia.com)

لا توجد آثار طويلة المدى من لدغات القراد

في الدليل الجديد ، يتم اتخاذ موقف واضح بشأن العواقب طويلة المدى المفترضة لعدوى بوريليا ، والتي يجب أن تظهر فقط بعد سنوات من اللدغة. يوضح البروفيسور سيباستيان راور من المركز الطبي بجامعة فرايبورغ في بيان صحفي أن "الصور السريرية التي تظهر عليها أعراض مستمرة غير محددة أو غير نمطية لا تكون غالبًا عبارة عن داء بوريلي". قام بالعمل على الدليل مع د. ستيفان كاستنباور من إحداثيات ميونيخ.

افتراضات خاطئة في التهاب العصب العصبي المزمن

توفر إرشادات S3 حول داء العصب العصبي المزمن المثير للجدل والمثير للجدل حقائق علمية. لقد افترض العديد من المهنيين الطبيين خطأً أن أعراضًا مثل التعب ، وصعوبة التركيز ، والتعب المزمن ، والألم المتجول ، ومشاكل الذاكرة ، والصداع ، وأمراض أخرى بعيدة المنال ترجع إلى عدوى غير مكتشفة أو معالجة غير كافية للجهاز العصبي مع بوريليا.

التقدم السيئ على المدى الطويل هو نتيجة خطأ في التشخيص

ويؤكد راور أن "الداء العصبي حميد في الغالب". الدورات طويلة الأجل السيئة ترجع إلى حد كبير إلى التشخيص الخاطئ. السبب وراء عدم استجابة المصابين للعلاجات الموصوفة ليس أن بوريليا يعيش ، ولكن لا يعاني المرضى من داء البورليات العصبية. إنه مرض مختلف لا يمكن علاجه بالمضادات الحيوية.

الاختبارات غير الحاسمة

غالبًا ما يستخدم ما يسمى باختبار تحول الخلايا الليمفاوية للشكاوى المنتشرة مثل التعب المزمن ، وآلام العضلات والعظام ، والتعب أو صعوبة التركيز. من المفترض أن يثبت هذا الاختبار وجود داء مزمن. في الدليل الإرشادي ، لم يتم العثور على هذا الاختبار ليكون ذا مغزى.

توصيات جديدة للعلاج بالمضادات الحيوية

توصي المبادئ التوجيهية بالعلاج بالمضادات الحيوية دوكسيسيكلين أو بنسلين جي أو سيفترياكسون أو سيفوتاكسيم. "هذه المواد لها نفس القدر من الفعالية ضد Borrelia ،" تنصح Rauer. يتوفر القليل جدًا من بيانات الدراسة القابلة للتقييم حول فعالية المواد الأخرى أو العلاجات المركبة بالمضادات الحيوية. كقاعدة عامة ، لا ينبغي أن يستمر العلاج بالعقاقير بالمضادات الحيوية أكثر من 14 يومًا لمرض الأورام العصبية المبكرة و 14 إلى 21 يومًا لمرض العصب العصبي المتأخر.

العلاجات الطويلة لا تقدم أي قيمة مضافة

يحذر راور من أن "العلاج الأطول لا يضيف قيمة ، ولكنه يعرض المريض لخطر غير ضروري من الآثار الجانبية الخطيرة". إذا لم تنجح المضادات الحيوية بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، فلن تساعد أسابيع أو حتى أشهر.

معارضة قانونية

أدى نزاع قانوني إلى تأخير نشر الدليل. "فيما يتعلق بالداء العصبي المتأخر والالتهابات طويلة الأمد الكامنة المزعومة ، هناك الكثير من الجدل بين الجمعيات العلمية المتخصصة من ناحية ومنظمات المرضى أو DBG من ناحية أخرى ،" يقول راور. حاولت جمعية البورليوز الألمانية e.V. و Borreliose und FSME Bund Deutschland e.V. مؤخرًا إيقاف نشر المبدأ التوجيهي بأمر قضائي. ألغت محكمة برلين الإقليمية هذه المحاولة بحكم صادر في 12 مارس 2018. (ف ب)

الكلمات:  العلاج الطبيعي أطراف الجسم المواضيع