يمكن لأجهزة تنظيم ضربات القلب أن تساعد مرضى باركنسون

مزعجة ومؤلمة: أيدي مشقوقة. الصورة: أستريد جاست - فوتوليا

مرض باركنسون: جهاز تنظيم ضربات القلب يحافظ على السلوك الاندفاعي تحت السيطرة

مرض باركنسون هو مرض عضال مزمن يصيب الجهاز العصبي المركزي. ومع ذلك ، هناك خيارات علاجية يمكن أن تجعل الحياة مع مرض باركنسون أكثر احتمالًا. من بين أمور أخرى ، يمكن للمرضى الاستفادة من جهاز تنظيم ضربات القلب في الدماغ.

'

ثاني أكثر أمراض التنكس العصبي شيوعًا في ألمانيا

وفقًا للجمعية الألمانية لطب الأعصاب (DGN) ، يعد مرض باركنسون أحد أكثر أمراض الجهاز العصبي المركزي شيوعًا. وفقًا للتقديرات ، يتأثر أكثر من 400000 شخص في ألمانيا. يعد مرض باركنسون ثاني أكثر أمراض التنكس العصبي شيوعًا بعد مرض الزهايمر. لا يزال المرض العصبي غير قابل للشفاء حتى يومنا هذا ، ولكن هناك خيارات علاجية تجعل الحياة أكثر احتمالًا للمصابين. على سبيل المثال ، لا يخفف التحفيز العميق للدماغ (DBS) في مرض باركنسون المتقدم من اضطرابات الحركة فحسب ، بل يعمل أيضًا على استقرار الحالة المزاجية ، كما اكتشف الباحثون الآن.

يعد مرض باركنسون من أكثر الأمراض العصبية شيوعًا في ألمانيا. وجد الباحثون الآن أن جهاز تنظيم ضربات القلب لا يخفف من الاضطرابات في الحركة فحسب ، بل يعمل أيضًا على استقرار الحالة المزاجية للمريض. (الصورة: Astrid Gast / fotolia.com)

يعمل التحفيز العميق للدماغ على تحسين الحالة المزاجية

وفقًا لتقرير DGN وجمعية باركنسون الألمانية (DPG) في بيان صحفي مشترك ، فإن التقييم الإضافي لدراسة فرنسية ألمانية (EARLYSTIM) نُشرت في المجلة المتخصصة "Lancet Neurology" تدحض الخوف من أن الإجراء الجراحي يسبب تقلبات عاطفية و اضطرابات السيطرة على الانفعالات يمكن أن يتفاقم مرضى باركنسون.

"على العكس من ذلك: أظهر تقييم دراسة EARLYSTIM أن التقلبات تنخفض حتى أثناء العلاج التحفيزي. يحسن DBS الرفاهية بدرجة كبيرة وإلى درجة لا يمكن تحقيقها بالأدوية وحدها "، كما يقول البروفيسور د. جونتر دوشل من DGN.

يعلق البروفيسور روديجر هيلكر-روجيندورف ، كبير الأطباء في عيادة طب الأعصاب في عيادة فيست (ريكلينجهاوزن) وعضو مجلس إدارة الجمعية الألمانية للصحة العامة .

تم بالفعل علاج 150.000 مريض بنجاح

مرض باركنسون هو مرض مزمن تدريجي تموت فيه ، من بين أمور أخرى ، الخلايا الموجودة في ما يسمى بالمادة السوداء (المادة السوداء) في الدماغ. تنتج هذه الخلايا مادة الدوبامين ، وهي مادة مهمة للتحكم في المهارات الحركية ، على سبيل المثال.

في حالة عدم وجود الدوبامين ، تحدث أعراض حركية نموذجية مثل إبطاء سرعة الحركة ، والمشي بخطوات صغيرة ، واضطرابات الكلام ، والهزات ، وتصلب الذراعين والساقين.

يمكن أن يساعد التحفيز العميق للدماغ (DBS) - الذي يُشار إليه أحيانًا باسم "جهاز تنظيم ضربات القلب" - عندما لا يمكن السيطرة على اضطرابات الحركة بشكل كافٍ عن طريق الأدوية.

في عملية جراحية ، يتم زرع أقطاب كهربائية دقيقة في الدماغ ، مما يثبط مناطق معينة من الدماغ مع حدوث ارتفاعات كهربائية ضعيفة. تم بالفعل علاج أكثر من 150.000 مريض في جميع أنحاء العالم بهذه الطريقة بنجاح.

اضطرابات السيطرة على الانفعالات شائعة

ومع ذلك ، خشي بعض الخبراء من أن الإجراء يمكن أن يزيد من مخاطر السلوكيات غير المقيدة مثل إدمان القمار واندفاع التسوق أو النشاط الجنسي غير المقيد.

لا يمكن تمييز ما إذا كان سبب ما يسمى باضطرابات فرط الدوبامين يكمن في المرض نفسه أو في التحفيز الكهربائي دون إجراء فحص مفصل.

أظهرت دراسة أجريت على 251 مريضًا إيطاليًا من مرضى باركنسون الذين عانوا بالفعل من مضاعفات حركية من العلاج الدوائي (خلل الحركة) مؤخرًا أن اضطرابات التحكم في الانفعالات شائعة:

كانت نسبة المصابين باضطراب السيطرة على الانفعالات 55 في المائة ، وفي 36 في المائة من الحالات ، تم تصنيف هذا على أنه مهم سريريًا.

يقول البروفيسور هيلكر روجيندورف: "يُظهر التحليل الفرعي لدراسة EARLYSTIM المتاحة الآن مع أدلة علمية عالية أن اضطرابات السلوك وتنظيم الحالة المزاجية يمكن أن تتحسن إذا تلقى المرضى DBS مبكرًا ومن ثم يمكن تقليل جرعة العلاج الدوائي".

تحسين نوعية الحياة

تم نشر النتائج الأولى للدراسة التي أجريت على 251 مريضًا ، بتمويل من وزارتي الصحة الألمانية والفرنسية ومصنع جهاز تنظيم ضربات القلب ، قبل خمس سنوات.

في ذلك الوقت ، جعل الباحثون بقيادة مدير الدراسة المشتركة البروفيسور دوشل جودة الحياة هدفًا رئيسيًا للدراسة.

كان مرضى باركنسون الذين عولجوا أيضًا بتحفيز عميق للدماغ يتمتعون بنوعية حياة أعلى من أولئك الذين تلقوا العلاج فقط.

تقلبات مزاجية أقل ، تحكم أفضل بالاندفاع

يُظهر التقييم اللاحق الآن أن التحفيز العميق للدماغ يحسن أيضًا التقلبات العاطفية للمريض. ظلت التقلبات العصبية والنفسية دون تغيير في المرضى الذين تلقوا الدواء فقط.

مع DBS إضافي ، انخفضت القيمة المقابلة على مقياس Ardouin (مقياس Ardouin للسلوك في مرض باركنسون) بمقدار 0.65 نقطة.

كان الاختلاف كبيرًا أيضًا في حالة اضطرابات السلوك المفرط الدوبامين (اضطرابات التحكم في الانفعالات ، الهوس الخفيف ، التقلب): مع DBS ، انخفضت القيمة بمقدار 1.26 نقطة - مقارنة بزيادة قدرها 1.12 نقطة عندما تم إعطاء المرضى الدواء فقط.

في المقابل ، لم يتم العثور على فرق فيما يسمى بالاضطرابات السلوكية لنقص فيتامين (hypodopaminergic) مثل اللامبالاة والاكتئاب ، بغض النظر عما إذا كان المرضى قد تلقوا العلاج أو DBS فقط.

يقول البروفيسور هيلكر روجيندورف: "تجيب الدراسة على أسئلة مهمة حول علاج مرضى باركنسون الذين يعانون من مظاهر غير مستقرة للمرض مع تقلبات مزاجية واضطرابات سلوكية".

يمكن أن تتحسن اضطرابات التحكم في الانفعالات التي تسببها الأدوية في ظل التحفيز العميق للدماغ ، واللامبالاة والاكتئاب لا يزدادان في ظل التحفيز العميق للدماغ. يمكن استخدام DBS في المرضى المناسبين في المرحلة المتوسطة من المرض بفعالية جيدة وأمان كافٍ. "(Ad)

الكلمات:  أطراف الجسم بدن الجذع Hausmittel